心功能Ⅰ~Ⅱ级有产科指征者,或曾行复杂心脏畸形矫正术者,或心功能Ⅲ~V级者,或有明显肺动脉高压、先天性心脏病主动脉骑跨、扩张型心肌病、心脏病栓子脱落有过栓塞病史及较重的心律失常者,均应行剖宫产分娩。
不宜再妊娠者,可同时行输卵管结扎术。
②连续硬膜外麻醉。原发性肺动脉高压、主动脉狭窄等心排出量减少时,不宜使用硬膜外麻醉。
3胎儿娩出后立即于腹部放置沙袋以维持腹压。
4严格控制输液量在500ml左右,并注意输液速度,及时适当应用强心类药物。
⑤采用心电监护仪,术中和术后密切监护心率、血压和呼吸。
6术中禁用麦角新碱;用缩宫素5~10U子宫肌内注射,尽量不做静脉滴注;必要时可采用小剂量前列腺素Fz。子宫肌内注射。
⑦尽量缩短手术时间,严格无菌操作。
⑧妊娠合并严重心脏病时或在有条件的医院中,术中最好有心脏内科医师协助监护。
5.急性心力衰竭的处理
(1)体位 半卧位,卧床休息,并予吸氧。
(2)镇静 吗啡8~10mg肌内注射或派替淀50~70mg肌内注射。
(3)利尿 肤塞米20~40mg肌内注射或静脉注射。
(4)洋地黄类药物对心瓣膜病、先天性心脏病、高血压性心脏病引起的充血性心力衰竭疗效较好。对阵发性室上性心动过速和快速型心房颤动或搏动并发心力衰竭有明显效果,而对高排血量型心力衰竭、肺心病、活动性心肌炎、严重心肌劳损等疗效差。
(5)低排高阻性心力衰竭予以强心、利尿治疗。