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心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。对于有心
脏病的育龄妇女，一定要求做到华前咨询，以明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要从孕早期开始，定期进行产前检查。
1、妊娠期
(1)终止妊娠 凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产，妊娠超过12周时，终止妊娠必须用较复杂的手术，其危险性不亚于继续妊娠和分娩，因此应密切监护，积极防治心力衰竭，使之度过妊娠与分娩。对顽固性心力衰竭的病例，为减轻心脏负荷，应与内科医生配合，在严密监护下行剖宫取胎术。
(2)定期产前检查能及早发现心力衰竭的早期征象。在妊娠20周以前，应每2周行产前检查1次。20周以后尤其是32周以后，发生心力衰竭的概率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象应立即住院。妊娠期注意以下情况。
1避免过劳及情绪激动。应充分休息，每日保证至少
10h睡眠。
②限制钠盐摄入，每日3～4g，预防水肿。予以高蛋白低脂肪富含维生素的饮食，少量多餐。
③预防及治疗各种引起心力衰竭的诱因。预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常。防治妊娠高血压疾病和其他合并症与并发症。
4孕期经过顺利者，亦应在妊娠36～38周提前住院待产。
⑤心脏功能Ⅲ～N级者，立即住院治疗。
6如需输血宜进行成分输血。
⑦如需补液则限制液量及速度。
8动态观察心脏功能，定期进行超声心动图检查，测定心脏射血分数、每分钟心排出量、心脏排血指数及室壁运动状态，判断随妊娠进展心功能的变化。
2.待产及临产时的处理
(1)待产时处理
1卧床休息，间断吸氧，进低盐饮食。
2测体温、脉搏及呼吸，2h1次。
3查血常规、尿常规、心电图，必要时做血电解质测定及血气分析。
④水肿明显者，予以利尿。
处方 肤塞米(速尿）注射液20～40mg im 或 iv⑤应用适量镇静药。
处方地西泮（安定）2.5mgpotid
（2）产程处理心功能Ⅰ～Ⅱ级可经阴道分娩。①第一产程处理
a.注意饮食摄入量，保证必要的休息。半卧位，吸氧，测体温、脉搏、呼吸及血压，必要时1～2h1次。
b.适当使用镇静剂。处方一 派替定注射液 100mgim
(用于宫口＜3cm)
处方二 地西泮注射液 10mgiv（用于宫口>3cm）c.产程开始后即应给予抗生素预防感染(可选择以下一种处方)。
处方一 阿莫西林胶囊 0.25g po tid
或 轻阿莫西林胶囊 0.5g po bid
处方二 0.9%氯化钠注射液 100ml iv drip
头孢唑咻 3.0g q12h （AST)
处方三 0.9%氯化钠注射液100ml|iv drip
青霉素 400万单位 q12h(AST)
d.若心率＞120次/min，呼吸＞28次/min，一旦发现心力衰竭征象，可强心治疗。
处方25%葡萄糖注射液20ml iv (缓慢，必要时
毛花昔C注射液0.4mg4～6h重复给药
0.2mg)
②第二产程处理要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开术、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压突然下降、内脏血管充血而发生心力衰竭。
③第三产程处理预防产后出血，胎盘娩出后以按摩子宫为主，如出血较多，可肌内注射或宫底注射缩宫素10～20U，以促使子宫收缩；在产房观察2h，待病情稳定后送休养室。
3.产褥期的处理
1产后3日尤其在24h内，要严密观察呼吸、脉搏，
4h1次，心功能Ⅲ～N级者，2h1次。严密注意心衰症状，最好采用心电监护仪监测心率、血压。
2 产后24h内绝对卧床休息，以后需要适当的活动，注意预防栓子脱落形成肺栓塞。根据心功能情况，决定产后出院的时间。
③从产程开始至产后1周使用抗生素，宜用大剂量，主要为青霉素，以预防感染。
4心功能Ⅲ～V级者不宜哺乳。