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孕中期病历诊断要点

作者: admin 时间:2022-09-25 来源:未知
摘要:诊断要点 (1)病史 有引起FGR的高危因素。曾有生出缺陷儿、FGR、死胎等不良分娩史,有吸烟、吸毒及酗酒等不良嗜好,有孕期子宫增长较慢的病史。 (2)临床指标 ①宫高、腹围值 连续3周

诊断要点
(1)病史 有引起FGR的高危因素。曾有生出缺陷儿、FGR、死胎等不良分娩史,有吸烟、吸毒及酗酒等不良嗜好,有孕期子宫增长较慢的病史。
(2)临床指标
①宫高、腹围值 连续3周测量均在第10百分位数以下者为筛选FGR的指标,预测准确率达85%以上。
②0计算胎儿发育指数 胎儿发育指数=宫高(cm)一3×(月份+1),指数为一3~+3为正常,小于一3提示有FGR的可能。
3孕晚期孕妇每周应增加体重0.5kg,若体重增长停滞或增长缓慢可能为FGR。
(3)辅助检查
①B型超声测量
a.测头围与腹围的比值(HC/AC) HC/AC小于正常同孕周平均值的第10百分位数,即应考虑有FGR的可能,也有助于估算不匀称型FGR。
b.测量胎头双顶径(BPD) 每周平均增长:正常孕妇孕早期为3.6~4.0mm,孕中期为2.4~2.8mm,孕晚期为2.0mm。若能每周连续测胎头双顶径,观察其动态变化,发现每周增长<2.0mm;或每3周增长<4.0mm;或每
4周增长<6.0mm;妊娠晚期双顶径值每周增长<1.7mm;均应考虑有FGR的可能。
c.羊水量与胎盘成熟度 多数FGR出现羊水过少、胎盘老化的片型超声图像。
d.超声多普勒测妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值(s)/舒张末期峰值<3为正常值,脐血S/D升高时提示FGR。
e.胎儿生物物理评分(BPS)可协助诊断。
② 化验检查胎盘功能检测:尿E和E/C、胎盘催乳素、甲胎蛋白、妊娠特异性糖蛋白、碱性核糖核酸酶、微量元素锌、TORCH感染的检测均有助于诊断。
3电子胎心监护有利于判断胎儿宫内的状况,更有助于决定分娩时机及分娩方式。