治疗
1.治疗原则
对羊水过多的处理原则取决于胎儿是否有畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无明显畸形,患者症状较轻,则可严密观察,继续妊娠。
2.羊水过多
胎儿正常者,予以减轻症状,保胎治疗。
处方引跺美辛2.2~2.4mg/kgpo qd
【说明】引噪美辛为前列腺素合成酶抑制剂,可抑制胎尿产生,可于孕22~31周开始用,持续2~11周,使用时间通常<3周。用药1周,胎尿可明显减少,羊水再次增多时可重复应用。但有动脉导管闭合的副作用,不宜广泛应用。若症状严重,可经腹壁在B超引导下行羊膜腔穿
刺,以500ml/h速度放羊水,一次放羊水量不超过1500ml.以免引起早产。注意无菌操作,预防感染,酌情使用镇静及保胎药物以防早产。3~4周可重复穿刺减压。
3.终止妊娠
羊水过多,胎儿畸形,应及时终止妊娠。
处方一 依沙叶淀(利凡诺)注射液 100mg 羊膜
腔内注射
处方二 5%葡萄糖注射液 500ml|iv drip (从8滴起
缩宫素注射液2.5U 视宫缩调节滴数)
【说明】羊水过多合并胎儿畸形的患者如一般情况好,可经羊膜腔穿刺放适量羊水后用处方一引产;或行高位人工破膜后予以缩宫素引产。高位人工破膜后要严格控制羊水流出的速度,以免引起胎盘早剥和休克。放水过程注意监测血压、脉搏、阴道流血及自觉症状。可腹部加压包扎或放沙袋。破膜达12h给予抗生素预防感染。临产后注意保持胎儿为纵产式。注意观察宫缩,预防产后出血。
4.中药治疗
根据病情选择以下一种处方。
处方一 鲤鱼1条、白术 10g、白芍15g、当归10g、获苓 15g、生姜3g、陈皮6g、橘红6g、大腹皮10g、桑寄生15g、续断15g。
【说明】 适用于脾气虚弱型羊水过多。
处方二 获苓 15g、猪苓 15g、砂仁10g、木香10g、陈皮6g、泽泻10g、白术10g、木瓜10g、桑白皮10g、紫苏叶10g、大腹皮10g。
【说明】适用于气滞湿阻型羊水过多。