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妊娠合并性传播疾病
性传播疾病(sexually transmitted diseases, STD)是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。病原体包括细菌、病毒、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等。
孕妇一旦感染性传播性疾病，若未能及时诊治，可通过垂直传播(母婴传播)使胎儿感染，导致流产、早产、死胎、死产；或新生儿感染，严重影响下一代的健康。
一、病史采集
患者就诊时应仔细询问患者及丈夫有无性病接触史，有无白带增多、色黄稠、脓样或脓血样、腥臭，有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有无外阴红肿热痛等感染症状，有无外阴赘生物，有无下腹部隐痛、腰酸，有无发热、恶寒。同时结合本次妊娠详细询问末次月经，预产期；产前检查的情况，有无下腹痛和阴道流血；有无胎动异常等情况。并询问外院诊断治疗情况，疗效如何。
二、体格检查
注意有无发热，皮肤黏膜有无皮疹，有无下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。
(1)妇科检查 注意外生殖器、尿道、肛周有无黏膜
红肿、流脓，有无赘生物；盆腔有无压痛反跳痛
(2)产科检查注意检查宫高。腹围。胎先露、胎方
位及胎心音情况
三、辅助检查
(1)分泌物涂片检查 取宫颈管或尿道口脓性分泌物
涂片，行革兰染色
(2)分泌物培养 对临床表现可疑但涂片阴性者，取
宫颈管分泌物培养
（3）核酸检测PCR技术检测淋菌、支原体、衣原体
等DNA片段，具有高敏感性及特异性，操作过程中应注意防止污染造成的假阳性，仅在有条件单位开展。
（4）血清学检查梅毒血清学检查、抗HIV抗体检测。
(5)病理组织学检查取赘生物进行病理检查。
四、诊断与治疗
(一)淋病
淋病是由革兰阴性淋病双球菌(淋菌)引起的，通过性交传播。妊娠期淋病以淋菌性宫颈炎最多见，如不及时治疗，可在分娩时感染胎儿。
1.诊断要点
(1)有淋病接触史。
(2)临床表现可有白带增多，尿路刺激症状及前庭大腺感染，下腹部隐痛、腰酸。妊娠期淋菌感染者大多无症状，易引起菌血症或脓血症。
(3)妇科检查外阴红肿，尿道口充血、流脓；前庭大腺肿胀；宫颈口有脓性分泌物。
(4)实验室检查
①分泌物涂片检查宫颈管内、尿道内、尿道旁腺及皮损处分泌物培养或涂片革兰染色镜检找到淋菌。
出诊断淋病的金标准。