诊断要点
(1)症状与体征 可无症状,或有瘙痒,灼痛,主要
侵犯外阴、阴道、肛门周围皮肤,初起为微小散在的乳头
状疣,渐增大、增多,融合形成鸡冠状或菜花样,质软
色灰。宫颈病灶多为扁平状或菜花状。
(2)细胞学检查挖空细胞(检出率仪0.5%
与角化不良细胞
(3)阴道镜检查 是宫颈HPV感染有价值的辅助诊
断宫颈涂3%醋酸后病变区变白,移行区外原始鳞状上皮呈白色斑块,表面隆起,不平,粗糙,或呈小乳头状突起,血管呈点状或不规则弯曲
(4)病理学检查棘层细胞高度增生,有挖空细胞。
(5)电镜检查感染细胞内病毒颗粒阳性。
(6)PCR检测检测组织内HPV。
2.鉴别诊断
本病应与假性湿疣、外阴癌、宫颈癌相鉴别。
3.治疗
(1)一般治疗 停止性交,保持外阴清洁,大小便后
以氯已定(洗必泰)冲洗会阴部,每日换内裤(煮沸消毒)。
(2)药物治疗 选用抗HPV药物,全身用药与局部
用药相结合。
①局部用药
a. 先将0.5%普鲁卡因棉球放于病变部位,再用33%~50%三氯醋酸涂病灶,每周1次。
b.疣必治软膏外用,2~3日1次。
c. 0.25%碘(疱疹净)油膏外用,每日2次,共用2周。
d. 干扰素100万~300万单位,病灶基底注射,3日1次。【说明】局部用药前可涂以1%丁卡因行表面麻醉以减轻疼痛。局部用药尽可能不要涂及正常皮肤;疣必治刺激大,不能用于阴道及宫颈。
②全身用药
处方干扰素100万~300万单位 imgod
(3)手术治疗 对药物治疗无效者可选用下列一种方
法手术。
①冷冻治疗。
② CO。激光治疗。
③高频电灼或手术切除。
(4)尖锐湿疣与外阴癌、宫颈癌的发病有关,应积极治疗。反复发作的顽固性尖锐湿疣应及时活检排除恶变。
(5)妊娠期间由于胎盘激素和机体免疫功能变化,尖锐湿疣倾向于恶化,应积极治疗。分娩时无论湿疣是否阻产,均以选择剖宫产为宜。
(四)生殖道支原体感染
生殖道支原体感染是指由支原体引起的人类生殖道感染。孕妇患支原体生殖道感染可造成流产、早产、胎儿 FGR等。对人类有条件致病作用且与人类生殖道感染有关的支原体主要有解脉支原体(UU)和人型支原体(MH)两种。