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病历诊断单图片

作者: admin 时间:2022-07-17 来源:未知
摘要:病历诊断单图片 1.急性胎儿窘迫 (1)胎心率异常胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个 重要征象。正常胎心率为120~160次/min,心音强而有规律。缺氧早期,胎心率于无宫缩时加快,大于160次

病历诊断单图片
1.急性胎儿窘迫
(1)胎心率异常胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个
重要征象。正常胎心率为120~160次/min,心音强而有规律。缺氧早期,胎心率于无宫缩时加快,大于160次/min;缺氧严重时胎心率小于120次/min。若行胎儿电子监护宫缩负荷试验(CST)可出现多发晚期减速、重度变异减速,胎心率小于100次/min,基线变异小于5次/min,伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重,可随时胎死宫内。
(2)羊水胎粪污染羊水污染程度与胎粪排出时间及量有关。排出时间越长,污染颜色越深,羊水越黏稠。
根据程度不同,羊水污染分3度。
I度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧。
Ⅱ度深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧。
Ⅲ度棕黄色,稠厚,提示胎儿缺氧严重。
当胎先露部固定,前羊水清而胎心率异常时,应在无菌条件下,于宫缩间歇期,稍向上推胎先露部,观察后羊水性状。
(3)胎动异常缺氧初期为胎动频繁,继而减弱、次数减少,进而消失。
(4)酸中毒 胎儿缺氧与酸中毒之间关系密切,采集胎儿头皮血进行血气分析,可反映胎儿宫内安危情况。若
pH<7.2(正常值7.25~7.35),PaO:<10mmHg(正常值15~30mmHg),PaCO:>60mmHg(正常值35~55mmHg)可诊断为胎儿酸中毒。
2.慢性胎儿窘迫
(1)胎动减少或消失胎动<10次/12h为胎动减少,
临床上常见胎动消失24h后胎心音消失,应予警惕。
嘱孕妇每日早、中、晚自行计数胎动各1h,3h胎动之和乘以4得到12h的胎动计数。胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象,每日监测胎动可预测胎儿安危。
(2)胎儿电子监护异常胎儿缺氧时胎心率可出现以下异常情况。
① NST无反应型即持续监护20~40min,胎动时胎心率加速<15次/min,持续时间<15s。
2在无胎动与宫缩时,胎心率>180次/min或<120次/min持续10min以上。
③基线变异频率<5次/min。
④OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。
(3)胎儿生物物理评分低 根据B型超声监测胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护 NST结果进行综合评分,每项2分,满分为10分,8分为急性或慢性缺氧可能性小,6分可疑有急慢性缺氧,4分提示有急性或慢性缺氧,2分有急性缺氧伴慢性缺氧,0分有急慢性缺氧。
(4)胎盘功能低下 连续监测24h尿E值,若急骤减少30%~40%,或于妊娠末期多次测定24h尿E。值在10mg以下;尿E/C<10;妊娠特异β糖蛋白(SP1)<100mg/L;胎盘催乳素<4mg/L,提示胎盘功能不良。
(5)羊水胎粪污染通过羊膜镜检查可见羊水混浊呈浅绿色、深绿色及棕黄色。