病历证明图片.急性胎儿窘迫
应采取果断措施,改善胎儿缺氧状态。
(1)一般处理左侧卧位。应用面罩吸纯氧,10L/min,间隔吸氧30min/次,间隔5min。纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
(2)病因治疗针对病因治疗。
1如不协调子宫收缩过强,缩宫素使用不当引起的强直性子宫收缩,应停用缩宫素,进行宫内复苏。口服沙丁胺醇或镇静药,也可用硫酸镁抑制宫缩。
处方一沙丁胺醇2.4~4.8mgpoq8h
处方二派替淀100mgim
处方三5%葡萄糖注射液500ml| iv drip(1~2g/h,
25%硫酸镁注射液30ml测膝反射、呼吸
q2h,注意尿量)
2如羊水过少[最大羊水深度(AFV)<2cm]脐带受压,可经腹羊膜腔输液,5~10ml/min,AFV维持在8~10cm。通过输液可解除脐带受压,使胎心率变异减速率、胎粪排除率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,但有发生绒毛膜羊膜炎等并发症可能。应严格无菌操作,同时可用抗生素预防感染。
处方一 37℃ 0.9%生理盐水溶液 250ml
羊膜腔灌注(5~10ml/min)
处方二37℃乳酸钠林格注射液 250ml
羊膜腔灌注 (5~10ml/min)
③增加组织对缺氧的耐受力。
处方25%葡萄糖注射液 40mlivst
维生素C注射液 1.0g
(3)尽快终止妊娠
①宫口未开全 立即行剖宫产的指征:胎心率<110次/min或>180次/min,伴羊水污染Ⅱ度;羊水污染Ⅲ度,伴羊水过少;胎儿电子监护 CST、OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;胎儿头皮血pH<7.20。
② 宫口开全胎先露在坐骨棘以下3cm,尽快经阴道助娩。